*Клинические случаи
При повторном визите в регионы страны, а именно в городах Рязанской области и в Краснодарском крае, наблюдается заметное улучшение работы службы.
В Краснодарском крае выявлен порок развития при запланированной операции, где, не распознав женский детородный орган, который был замкнутой формы, вошли в живот, а оказалось, что это влагалище и ничего не могли придумать, как вывести стому, то есть свищ, в паховую область,наружу. Операция была сделана в период новорожденности, сейчас ей три года. Как она теперь живет? Зачастую хирурги не знают, что делать, идут по пути наименьшего сопротивления. Можно было сделать операцию, даже не нарушая девственной плевы. Но об этом никто не подумал. Влагалище замкнуто – значит нужно делать отверстие, чтобы влагалище опорожнялось снизу, в соответствии с нормальной анатомией женского организма. Таких девчонок бывает не мало.
Обнаружились очень серьезные проблемы в г. Новосибирск - все началось с проктолога. Девочка обратилась с жутким запором, бедного ребенка обследовали всего, но врачи затруднялись с определением правильного диагноза. Получилось так, что они обратились ко мне уже с обострением, с сильным зудом в области гениталий. По месту жительства пройдено обследование гинеколога, который поставил воспаление, вульвит. Проводили неоднократно лечение, но никто не подумал, что процессы все взаимосвязаны. Когда она попала ко мне, то мне сразу стало ясно, что это склерозирующий лихен. Мне повезло - я увидела этот диагноз в самой острой стадии. А правильно поставленный диагноз – залог успеха.
В г. Уфа был похожий случай - ребенок родился с замкнутым влагалищем, размеры влагалища доходили почти до ребер, в период новорожденности наблюдался мукокольпос - скопление слизи во влагалище. Врачи не могли понять, что это? - опухоль, киста или дубль мочевого пузыря. Хирурги определили ход операции для устранения порока, разрезали бедного ребенка «от шеи до шеи» как говориться, увидели, что это матка, вскрыли, опорожнилась эта область, слизь вся ушла, смешанная с кровью, зашили и показывают мне ребенка. Коллеги!!! Это же матка, а остальное это все влагалище. ОЙ, ДА! Вот почему мы настаиваем, чтобы обязательно присутствовал детский гинеколог при вынесении решения о ходе операции. И, так как это была новорожденная девочка, оперативно направилась сразу в Республиканскую больницу. Случается много и других пороков: выявили порок развития мочеточника, кишки стриктура в переходе прямой кишки. У нас есть великий специалист Василий Викторович Николаев, который берется за таких сложных детей. Я знаю, кто имеет опыт оперирования подобных случаев! Если мне где-то не хватает опыта, то я не буду настаивать на своей кандидатуре в операционной, лучше направлю к тому врачу, который более профессионален и компетентен в том или ином вопросе. Иногда мы вместе оперируем – это бывает крайне редко. Если нужно, могу направить в Морозовскую ДГКБ, к хирургам А.К. Файзулину и И.В. Поддубному, которые великолепно владеют всеми этапами хирургии, и красивейшим образом делают подобные операции. Такие новорожденные пороки требуют высокого квалификационного уровня.
Отличную практику в работе службы внедрила Л.Н. Турчанинова - Главный внештатный специалист-эксперт по гинекологии детского и юношеского возраста управления здравоохранения области, врач-акушер-гинеколог ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Она на профосмотре выявляет и координирует случаи, требующие внимательного рассмотрения специалистов. Предварительно проведя информированные собрания с педиатрами, которые в свою очередь сразу направляют детей с пороками развития в областной профильный Центр. Хорошим доказательством такого рода практики главного специалиста в области детского и юношеского здоровья является недавно выписанная девочка с замкнутым влагалищем, которой сделали операцию с сохраненным нормальным эстетичным результатом. Она выписалась здоровой!